白癜风可以抑制么 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/210812/9308620.html 原创郑敏霞浙江省中医药学会
导语：
年10月17-19日，由浙江省中医药学会主办，浙江省中医药学会膏方分会承办的“浙江省中医药学会膏方分会学术年会暨成立大会”在杭州举办。浙江省中药质量控制中心常务副主任、医院中药房主任郑敏霞教授作《膏方的药学服务与质量控制》主题讲座，现将其讲课文稿整理，节选部分内容，以供大家学习、分享。
一、膏方的概述
（一）膏方的概念
膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。
膏方具有高级营养滋补和治疗预防的综合作用，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，在大型复方汤剂的基础上，经浓煎后掺入某些药胶、辅料制作而成的一种稠厚状半流质剂型。处方中药材需选用道地药材，制作过程操作严格，精工细作方成为上品。
（二）医院的膏方使用历史
医院是我省最早开医院，80年代老院杨继荪教授、葛琳仪教授（年当选国医大师）、徐志瑛教授等大力支持下，享誉江南的叶氏内科、魏氏内科、杨氏内科、何氏内科、裘氏妇科、罗氏伤科、柏氏眼科、宣氏儿科、金氏针灸科、余氏外科等十大学术流派结合传承下来宝贵的经典名方和经验，使膏方的开具与制作工艺得以传承、发展和普及。
医院中药房秉承发扬国医精粹匠心炼就好膏，按照严格、规范的标准流程制作膏方，为广大患者制作优质膏方，并时常举办膏方学习班，将开膏制膏的方法、技术医院医院中医医师，使全省群众能更好的享受这一养生之道。
二、膏方的质控
（一）药材
药材选用道地药材。药材是膏方的主体部分，一般一料由30~50味药材组成，兼顾面广，适合比较复杂的疾病的调理。
各人体质不同，病症多有差异，膏方采用的是个体化处方，由中医专家根据患者体质、症状，通过辨证施治，开具处方，一人一方、一方一膏，既体现个体化治疗特征，又彰显灵活多变的特性，又具有很强的针对性。
（二）胶类
医院制作膏方常用的胶类有阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶等，这些胶在膏方配伍中不仅是补益虚损的重要组成部分，更有助于膏滋制剂的固定成形。各种药胶功效不同，需中医药专家根据个人体质合理选用。
（三）相关制度
略。
（四）相关实验研究
略。
三、膏方的制作
膏方制作工艺已流传千年，工序繁杂，要求苛刻，每一个环节都将影响膏方的质量，体现的是一个中药煎膏人员的经验积累。俗话说，膏方补不补看医生，灵不灵看药师。膏方制作经验有些记载在典籍里，更多的蕴藏在煎熬师的实际经验中，有待于不断发掘继承。
（一）膏方制作的设备
膏方制作的设备主要有大灶头、紫铜锅、竹搅片。
（二）膏方制作的步骤
1.浸泡。将调剂好的药材先投入不锈钢大桶内，注入清水，漫过药面，浸泡至少4个小时，时间太长糖分淀粉要发酸，太短了水吃不进，药效出不来。
2.煎煮。经过浸泡的药材被倒进一口泛着深红包浆光泽的大紫铜锅里，常压煎煮至少3次，最后一次加水量可以适量减少。
3.沉淀。新鲜出炉的药汁需经过静置沉淀，”汤是汤、渣是渣”，去渣很重要，不然淀粉杂质一多收膏时就糊。
4.浓缩。膏方药汁水的浓缩很有讲究，国家级名老中药师徐锡山介绍说，浓缩过程中会有泡沫，俗称”膏花”。
5.烊膏。原先烊膏需要将胶提早用黄酒浸泡，现改良为打粉机打碎，也可以将冰糖和膏一起打粉后倒入药汁中。阿胶就一入锅马上开始搅拌，手中的竹药杵不能停，一边搅拌一边加入黄酒，轻重缓急速度要掌握到刚刚好。
6.过滤。膏方制作的全过程会有两次过滤，一次是下膏前，一次是收膏前，经过两次过滤，制作后膏体细腻、口感纯滑。
7.收膏。收膏是最重要的环节，一刻不得离身，药汁沸腾，一浪接一浪地在铜锅底下翻滚而上，连续搅动至阿胶彻底融入汤水里，锅底一点不能沾。
8.包装。包装环节需要注意膏的“老嫩”，还需要注意趁热包装，包装机包出的小包装将接受最后一次质检。
四、膏方的使用
（一）膏方的用量
小包装、精包装一般一包/次，灌装一般一勺/次。
（二）膏方的用法
冲服，取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。
根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。
调服，将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。
噙化，亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
（三）膏方的服用时间
空腹服：滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
饭前服：一般在饭前30~60分钟服用。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。
饭后服：一般在饭后15~30分钟服用。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。
睡前服：一般在睡前15~30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
（四）膏方的保存方法
膏方制作后，最好存放于陶瓷罐（锅、钵）中，亦可以用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝、铁锅等金属器皿作为盛器。
存放于阴凉处，冰箱冷藏更佳。灌装膏方若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升，应让其隔水高温蒸烊，膏药蒸烊后，一定要把盖打开，直至完全冷却，方可盖好，切不可将水落在膏面上，灌装膏方每次使用汤勺也应注意清洁干燥，否则会出现霉点。
一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，宜用清洁水果刀刮去表面有霉点，再隔水高温蒸烊。
注意：如果霉点很多且在膏体的深处就不能服用了。
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原标题：《膏方的药学服务与质量控制》
